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医药机构符合四个条件,就可纳入河北省省本级

河北新闻网讯(河北日报记者张淑会)4月1日,河北省医疗保障局印发的《河北省省本级医疗保障定点医药机构纳入实施细则(试行)》规定,技巧好、办事优、价格低、区域结构合理的医药机构,就可纳入省本级医保定点医药机构。

医药机构定点纳入事情是医保协议治理的紧张环节。纳入定点的医药机构直接关系到参保人就诊购药是否便捷、高效,直接关系到协议治理、稽核、结算等详细事情,直接关系医保基金安然。对此,实施细则明确了省本级新增定点纳入治理,应遵照以下原则:

一是技巧好。综合病院技巧气力要优于同级定点医疗机构的标准;专科病院要优于同级定点医疗机构或同级综合病院的对应科室;门诊须具备特色诊疗,如特色中医,互联网诊疗等,技巧气力要优于现有定点。

二是办事优。就医指南、导诊及便夷易近办事举措措施完善,情况整齐、就医秩序优越;医务职员办事立场好,住院手续简便、快捷。一致前提下,能够供给节假日门诊办事或急诊办事的医疗机构、有互联网诊疗办事者优先。

三是价格低。医疗机构医保目录内药品、诊疗项目应用率达到同级别定点要求;药品、耗材、诊疗项目价格不高于同级同类公立医疗机构,住院次均用度不跨越同病种同级同类公立医疗机构;零售药店药品价格低于现有定点零售药店药品价格。

四是结构合理。按照区域结构环境,合理筹划、随机应变,主城区或人群密集区,办事参保人群达3000人或半径500米内无同类定点医药机构;非主城区或非人群密集区,1公里半径范围内无同类定点医药机构的,可陈诉定点。

五是分类纳入。通俗门诊定点、通俗住院定点、零售药店定点、门诊统筹定点、门诊慢性病(特殊病)定点、离休定点、体检定点按种别,根据对应标准分手纳入。

在此根基上,实施细则也明确规定,医疗机构存鄙人列情形之一的,不予受理定点申请:(一)未履行基础医疗办事政府指示价的;按病种次均用度越过同级同类公立医疗机构均值;近三月内医疗办事、药品、耗材收费价格越过同级同类公立医疗机构收费标准均值的;(二)以医疗美容、帮助生殖、生活照护、种牙植牙等非基础医疗办事为主要执业范围的;(三)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发明之日起未满3年的;(四)被有关部门做出行政处罚或责令整改,未结案或在整改期内的;(五)因违规被解除办事协议的医疗机构,办事协议解除之日起未满3年或已满3年但受医保部门经济处罚未缴清的;(六)定点医疗机构因严重违法违规导致终止协议,其法定代表人、主要认真人或实际节制人未满3年又成立新医疗机构的;(七)法定代表人、主要认真人或实际节制人被列入掉信人名单的;(八)医务职员索要、收受红包、物品的;(九)提前吊挂、冒用省医保定点标识的;(十)未达到技巧好、办事优、价格低、结构合理等原则要求的。

零售药店存鄙人列情形之一的,不予受理定点申请:(一)药品贩卖价格高于区域内定点零售药店均值的;(二)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发明之日起未满3年的;(三)被有关部门做出行政处罚或责令整改,未结案或在整改期内的;(四)因违规被解除办事协议的零售药店,办事协议解除之日起未满3年或已满3年但受医保部门经济处罚未缴清的;(五)定点零售药店因严重违法违规导致终止协议,其法定代表人、主要认真人或实际节制人未满3年又成立新零售药店的;(六)法定代表人、主要认真人和实际节制人被列入掉信人名单的;(七)提前吊挂、冒用省医保定点标识的;(八)未达到技巧好、办事优、价格低、结构合理等原则要求的。

据先容,新增医药机构按照通俗门诊定点、通俗住院定点、门诊统筹定点、门诊慢性病(特殊病)定点、离休定点、体检定点、零售药店等推行分类治理。门诊统筹定点、门诊慢性病(特殊病)定点、离休定点、体检定点呈现违规被停息或解除响应医保办事的,不影响其通俗门诊、住院定点办事。同时,新增医药机构的监管推行分级治理,共分为A、B、C三个等级。纳入定点第1年按C级治理;1年后根据年度稽核环境,可以评为B级;B级经两个稽核年度可以评为A级。完善定点医药机构退出机制。新增定点医药机构纳入后1年内,不得变化地址。违反规定变化的,监控考查中间可以单方面终止协议。

编辑: 兰立飞   责任编辑:尚燕华

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